腹腔鏡到底是什么呢?專家介紹，它是一種帶有微型攝像頭的器械。腹腔鏡手術(shù)就是利用腹腔鏡及其相關(guān)器械進(jìn)行的手術(shù):使用冷光源提供照明，將腹腔鏡鏡頭( 直徑為3-10mm)插入腹腔內(nèi)，運(yùn)用數(shù)字?jǐn)z像技術(shù)使腹腔鏡鏡頭拍攝到的圖像通過光導(dǎo)纖維傳導(dǎo)至后級(jí)信號(hào)處理系統(tǒng)，并且實(shí)時(shí)顯示在專用監(jiān)視器上。然后醫(yī)生通過監(jiān)視器屏幕上所顯示患者器官不同角度的圖像，對(duì)病人的病情進(jìn)行分析判斷，并且運(yùn)用特殊的腹腔鏡器械進(jìn)行手術(shù)。腹腔鏡手術(shù)多采用2-4孔操作法，其中一個(gè)開在人體的肚臍眼上，避免在病人腹腔部位留下長(zhǎng)條狀的傷疤，恢復(fù)后，僅在腹腔部位留有1-3個(gè)0.5-1厘米的 線狀疤痕，可以說是創(chuàng)面小，痛楚小的手術(shù)，因此也有人稱之為"鑰匙孔"手術(shù)。腹腔鏡手術(shù)的開展，減輕了病人開刀的痛楚，同時(shí)使病人的恢復(fù)期縮短，并且相對(duì)降低了患者的支出費(fèi)用，是近年來發(fā)展迅速的一個(gè)手術(shù)項(xiàng)目。

     所謂腹腔鏡手術(shù)就是在腹部的不同部位做數(shù)個(gè)直徑5~12毫米的小切口，通過這些小切口插入攝像鏡頭和各種特殊的手術(shù)器械，將插入腹腔內(nèi)的攝像頭所拍攝的腹腔內(nèi)各種臟器的圖像傳輸?shù)诫娨暺聊簧?，外科醫(yī)生通過觀察圖像，用各種手術(shù)器械在體外進(jìn)行操作來完成手術(shù)。

1.手術(shù)創(chuàng)傷小;

2.病人術(shù)后恢復(fù)快;

3.住院時(shí)間短;

4.病人術(shù)后疼痛輕;

5.腹部切口瘢痕小，美觀;

6治療效果與開腹手術(shù)相同。

特點(diǎn)優(yōu)勢(shì)

腹腔鏡是用于腹腔內(nèi)檢查和治療的內(nèi)窺鏡。其實(shí)質(zhì)上是一種纖維光源內(nèi)窺鏡，包括腹腔鏡、能源系統(tǒng)、光源系統(tǒng)、灌流系統(tǒng)和成像系統(tǒng)。在完全無痛情況下應(yīng)用于外科患者，可直接清楚地觀察患者腹腔內(nèi)情況，了解致病因素，同時(shí)對(duì)異常情況做手術(shù)治療。腹腔鏡手術(shù)又被稱為"鎖孔"手術(shù)。運(yùn)用腹腔鏡系統(tǒng)技術(shù)，醫(yī)生只需在患者實(shí)施手術(shù)部位的四周開幾個(gè)"鑰匙孔"式的小孔，無需開腹即可在電腦屏幕前直觀患者體內(nèi)情況，施行精確手術(shù)操作，手術(shù)過程僅需很短的時(shí)間，治療技術(shù)達(dá)到國(guó)際先進(jìn)水平。

新型的腹腔鏡手術(shù)是現(xiàn)代高科技醫(yī)療技術(shù)用電子、光學(xué)等先進(jìn)設(shè)備原理來完成的手術(shù)，是傳統(tǒng)剖腹手術(shù)的跨時(shí)代進(jìn)步，它是在密閉的腹腔內(nèi)進(jìn)行的手術(shù):攝像系統(tǒng)在良好的冷光源照明下，通過連接到腹腔內(nèi)的腹腔鏡體，將腹腔內(nèi)的臟器攝于監(jiān)視屏幕上，手術(shù)醫(yī)師在高科技顯示屏監(jiān)視、引導(dǎo)下，于腹腔外操縱手術(shù)器械，對(duì)病變組織進(jìn)行探查、電凝、止血、組織分離與切開、縫合等操作。它是電子、光學(xué)、攝像等高科技技術(shù)在臨床手術(shù)中應(yīng)用的典范，具有創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少、安全、康復(fù)快的特點(diǎn)，近幾年來，外科腔鏡手術(shù)發(fā)展很快，可同時(shí)檢查和治療，是目前最先進(jìn)、最尖端的微創(chuàng)技術(shù)。在治療外科疾病中的作用已越來越受到人們的矚目。并在國(guó)際上呈風(fēng)靡性發(fā)展。

使用范圍

腹腔鏡技術(shù)最適宜治療某些良性疾病以及早期腫瘤，比如對(duì)肝囊腫開窗、大腸腫瘤切除、食管裂孔疝修補(bǔ)胃折疊術(shù)、腹外疝修補(bǔ)、胃平滑肌瘤切除、消化道癌、胃腸穿孔修補(bǔ)、粘連性腸梗阻松解有獨(dú)特的治療效果，此外對(duì)于甲狀腺、乳腺、下肢靜脈曲張、各種原因?qū)е碌钠⒐δ芸哼M(jìn)的脾切除等疾病都可以進(jìn)行微創(chuàng)治療，效果顯著。

特點(diǎn)

一、多角度"視察"，效果直觀

腹腔鏡可以在不牽動(dòng)腹腔臟器的前提下從不同角度和方向檢查，甚至可以看到一些很深的位置，達(dá)到直觀檢查的效果，無漏診，無誤診。

二、恢復(fù)快

腔鏡手術(shù)在密閉的盆、腹腔內(nèi)進(jìn)行，內(nèi)環(huán)境受到的干擾很小，患者受到的創(chuàng)傷遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于開腹手術(shù)，術(shù)后很快恢復(fù)健康，無并發(fā)癥和后遺癥。

三、住院時(shí)間短

手術(shù)由專業(yè)醫(yī)師操作，短時(shí)間即可完成治療，不影響正常生理功能，術(shù)后即可恢復(fù)正常生活和工作。

四、腹部美容效果好

傳統(tǒng)手術(shù)疤呈長(zhǎng)線狀，影響外觀，腔鏡手術(shù)不留疤痕，特別適合女性美容需要。

五、盆腔粘連少

微創(chuàng)技術(shù)，無需開刀，手術(shù)對(duì)盆腔干擾少，沒有紗布和手對(duì)組織的接觸，很少縫線或無須縫線。手術(shù)中充分沖洗盆腔，因此腔鏡手術(shù)后患者盆腔粘連遠(yuǎn)遠(yuǎn)少于開腹手術(shù)。

優(yōu)點(diǎn)

腹腔鏡手術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)相比具有以下優(yōu)點(diǎn):

1、腹腔鏡手術(shù)對(duì)腹腔內(nèi)臟器擾亂小，避免了空氣和空氣中塵埃細(xì)菌對(duì)腹腔的刺激和污染。術(shù)中以電切電凝操作為主，對(duì)血管先凝后斷，止血徹底，出血極少，手術(shù)結(jié)束前沖洗徹底，保持腹腔清潔。

因而術(shù)后腸功能恢復(fù)快，可較早進(jìn)食，又大大減少了術(shù)后腸粘連的因素。

2、腹腔鏡手術(shù)是真正微創(chuàng)手術(shù)的代表，創(chuàng)傷大為減小，手術(shù)過程和術(shù)后恢復(fù)輕松，痛苦少。

3、術(shù)后可早期下床，睡眠姿勢(shì)相對(duì)隨意，大大減輕了家屬陪伴護(hù)理的強(qiáng)度。

4、腹壁戳孔小(3-10mm不等)、分散而隱蔽，愈合后不影響美觀。

5、一般采用全麻，各項(xiàng)監(jiān)護(hù)完備，安全性大為增加。

6、戳孔感染遠(yuǎn)比傳統(tǒng)開刀的切口感染或脂肪液化少。

7、腹壁戳孔取代了腹壁切口 ，避免了腹壁肌肉、血管和相應(yīng)神經(jīng)的損傷，術(shù)后不會(huì)出現(xiàn)腹壁薄弱和腹壁切口疝，不會(huì)因?yàn)楦贡诩∪怦：刍绊戇\(yùn)動(dòng)功能，不會(huì)因?yàn)楦贡谏窠?jīng)切斷引起相應(yīng)皮膚麻木。

缺點(diǎn)

但腹腔鏡手術(shù)還具有自身缺點(diǎn)如:

1.腹腔鏡設(shè)備昂貴操作較復(fù)雜。需要腹腔鏡外科再培訓(xùn)，對(duì)手術(shù)醫(yī)師有技術(shù)要求。

2. 術(shù)前難以估計(jì)手術(shù)時(shí)間，特殊情況需要術(shù)中改為開腹手術(shù)。

3. 腹腔鏡手術(shù)在特殊情況下手術(shù)危險(xiǎn)增加。

發(fā)展

(一)、盆腔鏡

1901年俄國(guó)的婦科醫(yī)生D.O.ott也在額鏡照明下切開陰道后穹隆放入膀胱鏡觀察了一位婦女的腹腔。這是首例盆腔鏡。

(二)、診斷性腹腔鏡

1910年Jacobaeus.H.C首次應(yīng)用了套管穿刺針插入腹壁和通過套管將空氣輸入腹腔，然后放入膀胱鏡進(jìn)行檢查。1944年法國(guó)的Raoul Palmerjiang將腹腔鏡正式應(yīng)用于婦科領(lǐng)域，對(duì)大量不孕患者做了檢查并制訂了腹腔鏡的操作常規(guī)。在1963年出版了專著，系統(tǒng)的介紹腹腔鏡下一些比較簡(jiǎn)單的操作，如:輸卵管通氣、通液術(shù);簡(jiǎn)單的臟器粘連分離術(shù);輸卵管電凝絕育術(shù);子宮內(nèi)膜異位灶電凝、電灼術(shù)等。

(三)、手術(shù)腹腔鏡

進(jìn)入70年代后由于冷光源、玻璃纖維內(nèi)窺鏡的發(fā)明，德國(guó)Semm的人工氣腹監(jiān)護(hù)裝置---自動(dòng)氣腹機(jī)問世，至此腹腔鏡手術(shù)轟轟烈烈地發(fā)展起來。因?yàn)樗鼡p傷小、無需剖腹手術(shù)，很快被醫(yī)生和病人雙方面接受。1980年美國(guó)的Nezhat醫(yī)生開始使用電視腹腔鏡進(jìn)行手術(shù)。使手術(shù)術(shù)野清晰地展現(xiàn)在熒屏上，擴(kuò)大了視野，許多醫(yī)生可以同時(shí)看到手術(shù)過程，利于技術(shù)的交流和研討，也便于助手的配合和麻醉醫(yī)生的協(xié)助。80年代后期德國(guó)的Kurt Semm教授發(fā)明創(chuàng)造了許多新的手術(shù)器械和技術(shù)。如:鏡下縫合器械、沖洗泵、各種鉗、剪、組合粉碎器、切割器等等?，F(xiàn)在鏡下止血的手段多種多樣:有單極電凝、雙極電凝、結(jié)扎套圈、內(nèi)縫合技術(shù)、鈦夾、吻合器等技術(shù)的進(jìn)步使更復(fù)雜的手術(shù)在鏡下完成。1988年Reich H做了第一例腹腔鏡下全子宮切除術(shù)，此后婦科手術(shù)范圍越做越大，幾乎90%的婦科手術(shù)均可在腹腔鏡下完成。

優(yōu)勢(shì)

1、多角度"視察"，效果直觀:腔鏡可在不牽動(dòng)腹腔臟器的前提下從不同角度和方向檢查，甚至可以看到一些很深的位置，達(dá)到直觀檢查的效果，無漏診，無誤診。

2、恢復(fù)快:腔鏡手術(shù)在密閉的盆、腹腔內(nèi)進(jìn)行，內(nèi)環(huán)境干擾小。患者受到的創(chuàng)傷遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于開腹手術(shù)，術(shù)后很快恢復(fù)健康，無并發(fā)癥和后遺癥。

3、住院時(shí)間短:手術(shù)由專業(yè)醫(yī)師操作，短時(shí)間即可完成治療，不影響正常生理功能，術(shù)后即可恢復(fù)正常工作、生活。

4、腹部美容效果好:傳統(tǒng)手術(shù)疤痕呈長(zhǎng)線狀，腔鏡手術(shù)不留疤痕，適合女性美容需要。

5、減輕患者負(fù)擔(dān):手術(shù)為微創(chuàng)性，用藥少，費(fèi)用低，恢復(fù)快，無需住院，減輕患者負(fù)擔(dān)。

適用范圍

近年來，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、痛苦輕、治愈率高等優(yōu)點(diǎn)的微創(chuàng)外科發(fā)展迅速，腹腔鏡作為微創(chuàng)外科的代表，在外科領(lǐng)域被廣泛應(yīng)用，涉及許多病種和手術(shù)，受到患者歡迎，而且隨著科學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，手術(shù)器械改進(jìn)創(chuàng)新，腹腔鏡的施展空間將會(huì)越來越大。

腹腔鏡手術(shù)適用范圍:

肝膽系統(tǒng)手術(shù)

膽囊切除術(shù)，膽總管切開取石術(shù)，肝臟切除術(shù)，肝囊腫開窗引流術(shù)，肝膿腫引流術(shù)，膽腸內(nèi)引流術(shù)。

脾胰疾病手術(shù)

脾切除術(shù)，脾囊種開窗引流術(shù)，胰腺假性囊腫內(nèi)引流術(shù)，胰腺部分切除術(shù)。

胃腸外科手術(shù)

胃大部切除，迷走神經(jīng)干切斷術(shù)，闌尾切除術(shù)，潰瘍病穿孔修補(bǔ)術(shù)，胃減容術(shù)治療肥胖癥，腸粘連松解術(shù)，結(jié)腸直腸腫瘤切除術(shù)。

胸部疾病手術(shù)

肺葉切除術(shù)，肺大泡切除術(shù)，自發(fā)性血胸手術(shù)，食管癌切除術(shù)，賁門失馳緩癥手術(shù)，食管裂孔疝手術(shù)，胸腺瘤切除術(shù)，縱膈腫瘤切除術(shù)，心包開窗術(shù)，動(dòng)脈導(dǎo)管未閉結(jié)扎術(shù)。

頸部及乳房疾病手術(shù)

甲狀腺、甲狀旁腺手術(shù)，乳房癌腋下淋巴結(jié)清掃術(shù)，乳房腫塊切除術(shù)。

泌尿系統(tǒng)疾病手術(shù)

腎切除術(shù)、腎上腺切除術(shù)，輸尿管切開取石術(shù)，腎盂成型術(shù)，膀胱憩室切除術(shù)，腎囊腫開窗術(shù)。

婦科疾病手術(shù)

子宮切除術(shù)，子宮肌瘤剜出術(shù)，卵巢囊腫切除術(shù)，宮外孕手術(shù)，輸卵管手術(shù)，不育癥探查，盆腔清掃術(shù)。

其它

腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)，大隱靜脈曲張交通支結(jié)扎術(shù)。尤其是應(yīng)用于腹股溝疝手術(shù)中，可以大大降低手術(shù)的復(fù)發(fā)率，是用于小兒疝氣、中老年人疝氣及身體孱弱的疝氣患者。

宮腹腔鏡微創(chuàng)技術(shù)幾乎可以治療所有的婦科疾病，如宮外孕，卵巢良性腫瘤、盆腔子宮內(nèi)膜異位癥、子宮脫垂、多囊卵巢、子宮肌瘤保留子宮的瘤體剔除術(shù)、子宮切除術(shù)、不孕的診斷與治療等。微創(chuàng)手術(shù)讓女性免受開腹之苦、病痛之累，重獲健康指日可待。

適應(yīng)證

腹腔鏡診斷

①了解盆腹腔腫塊的部位、來源、性質(zhì)、大小，必要時(shí)活檢。

②尋找不育原因，確定矯治方法，判斷生殖預(yù)后和結(jié)果。

③子宮內(nèi)膜異位癥的診斷、分期及治療效果的隨訪。

④明確急、慢性腹痛原因。

⑤了解生殖道畸形部位、卵巢形態(tài)、必要時(shí)活檢。

⑥惡性生殖道腫瘤術(shù)后或化療后療效及其預(yù)后評(píng)價(jià)

腹腔鏡手術(shù)

①盆腔腫塊:卵巢囊腫開窗、引流、卵巢腫瘤剝出術(shù)、附件切除術(shù)、輸卵管系膜囊腫切除術(shù)等。

②子宮肌瘤:子宮肌瘤、腺肌瘤剝除，子宮腺肌癥切除、子宮切除等。

③異位妊娠早期診斷同時(shí)行保守性或根治性手術(shù)。

④不孕癥在診斷病因的同時(shí)行盆腔粘連分解及輸卵管整形術(shù)。

⑤子宮內(nèi)膜異位癥病灶的電凝或切除。

⑥進(jìn)行盆腔感染性疾病病原體的檢查，并同時(shí)行盆腔粘連分解、膿腫切開引流、輸卵管卵巢囊腫切除術(shù)。

⑦計(jì)劃生育方面:節(jié)育環(huán)外游取出、子宮穿孔創(chuàng)面修補(bǔ)、絕育術(shù)、輸卵管吻合術(shù)。

⑧生殖助孕方面:成熟卵子吸取、配子體輸卵管內(nèi)移植術(shù)，多囊卵巢穿刺、打孔術(shù)。

⑨生殖道惡性腫瘤手術(shù):早期子宮內(nèi)膜癌、宮頸癌、卵巢癌手術(shù)，包括廣泛全子宮切除術(shù)、盆腔及腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)切除術(shù)、大網(wǎng)膜及闌尾切除術(shù)。

禁忌癥

①嚴(yán)重的心、肺、肝、腎功能不全。

②盆、腹腔巨大腫塊:腫塊上界超過臍孔水平或妊娠子宮大于16孕周，子宮肌瘤體積超過孕4月時(shí)，盆、腹腔可供手術(shù)操作空間受限，腫塊妨礙視野，建立氣腹或穿刺均可能引起腫塊破裂。

③腹部疝或橫膈疝:人工氣腹的壓力可將腹腔內(nèi)容物壓人疝孔，引起腹部疝的嵌頓。腹腔內(nèi)容物經(jīng)膈疝進(jìn)入胸腔，可影響心肺功能。

④彌漫性腹膜炎伴腸梗阻:由于腸段明顯擴(kuò)張，氣腹針或套管針穿刺時(shí)易造成腸穿孔的危險(xiǎn)。

⑤缺乏經(jīng)驗(yàn)的手術(shù)者。

嚴(yán)重的盆腔粘連:多次手術(shù)如腸道手術(shù)、多發(fā)性子宮肌瘤剝出術(shù)等造成重要臟器或組織周圍致密、廣泛粘連，如輸尿管、腸曲的粘連，在分離粘連過程中造成重要臟器或組織的損傷。

術(shù)后護(hù)理

腹腔鏡的微創(chuàng)手術(shù)因?yàn)閯?chuàng)傷小，病人腹部沒有長(zhǎng)長(zhǎng)的手術(shù)瘢痕，符合現(xiàn)代女性美觀的要求，又由于是微創(chuàng)性手術(shù)，疼痛大大減輕，而且由于沒有開腹，對(duì)身體的生理干擾小，術(shù)后恢復(fù)快，病人術(shù)后當(dāng)天就能自己起床活動(dòng)，術(shù)后24~72小時(shí)即可出院，符合現(xiàn)代都市快節(jié)奏、高效率的生活要求而受到了廣大婦科疾病患者的熱烈追捧。關(guān)于微創(chuàng)手術(shù)后的調(diào)理，女性朋友注意以下問題:

一、 傷口護(hù)理:

因腹腔鏡的患者，住院天數(shù)極短，所以患者返家后，每天一定要注意傷口有無紅、腫、熱、痛的現(xiàn)象，以防感染發(fā)炎的發(fā)生，不過由于腹腔鏡手術(shù)傷口小，術(shù)后傷口的發(fā)炎相當(dāng)少見。

二、生活起居:

維持舒適的生活，并做微量的運(yùn)動(dòng)，有助于身體的康復(fù)，施行腹腔鏡輸卵管手術(shù)及腹腔鏡卵巢手術(shù)的患者，在手術(shù)后二周應(yīng)可恢復(fù)往日的正常的作息。

三、營(yíng)養(yǎng)攝取:

通常腹腔鏡手術(shù)恢復(fù)清醒后，應(yīng)該都可以恢復(fù)進(jìn)食，起先，先喝些溫開水，沒有不適應(yīng)的現(xiàn)象，就可以開始進(jìn)流質(zhì)的食物，隔天就可恢復(fù)正常的飲食，由于傷口的愈合需要利用蛋白質(zhì)，因此要攝取高蛋白質(zhì)的食物，以加速傷口的愈合，并避免刺激性的食物。

四、性生活:

一般腹腔鏡手術(shù)者，在兩周后即可恢復(fù)正常的性生活，而一般不孕癥患者，進(jìn)行輸卵管檢查及整型手術(shù)者，有時(shí)為配合排卵的時(shí)間，則一周后也可進(jìn)行同房，不過行房時(shí)不宜太過激烈才行。

注意事項(xiàng)

患者要注意個(gè)人衛(wèi)生，最好用棉簽蘸著肥皂水或植物油將臍孔內(nèi)的污垢除掉。術(shù)前應(yīng)以清淡、易消化食物為主，切忌大魚大肉，以防引起術(shù)后腸脹氣。同時(shí)注意調(diào)整心理狀態(tài)，保證充足睡眠。

術(shù)后

術(shù)后6小時(shí)內(nèi)，應(yīng)采取去枕平臥位，頭側(cè)向一邊，以防嘔吐物阻塞呼吸道。每過半小時(shí)應(yīng)為病人翻身一次，按摩其腰和腿部，以促進(jìn)血液循環(huán)。手術(shù)6小時(shí)后，應(yīng)讓病人進(jìn)少量流質(zhì)軟食，如稀米湯、面湯等，不要給病人飲甜牛奶、豆奶粉等，以防出現(xiàn)腸脹氣。術(shù)后第2天，病人可進(jìn)半流質(zhì)食物，如米粥、湯面條、蒸蛋糕等。手術(shù)當(dāng)日液體輸完即可拔掉導(dǎo)尿管，鼓勵(lì)病人下床活動(dòng)。在手術(shù)一周內(nèi)也要注意適量活動(dòng)，這樣有助于身體早日復(fù)原。手術(shù)一周后即可去掉腹部敷料，可淋浴，并逐漸恢復(fù)正常活動(dòng)。

吃什么

做完腹腔鏡手術(shù)后吃好什么呢?義烏醫(yī)院專家，通常腹腔鏡手術(shù)恢復(fù)清醒后，就可以開始進(jìn)流質(zhì)的食物(例如:稀飯)，隔天就可恢復(fù)正常的飲食，由于傷口的愈合需要利用蛋白質(zhì)，因此要攝取高蛋白質(zhì)的食物(例如:魚、瘦肉、蛋…..)，以加速傷口的愈合，并避免刺激性的食物，以免刺激胃酸分泌造成腸胃的不適(例如:辣椒、煙、油、咖啡)。

腹腔鏡術(shù)后與一般開腹手術(shù)后最大的不同是，因手術(shù)中需灌入二氧化碳，以造成氣腹方便操作，所以術(shù)后容易有殘存的二氧化碳?xì)怏w在腹內(nèi)，因此腹腔鏡手術(shù)后飲食宜增加蔬菜及高纖維質(zhì)的水果的攝取，并避免時(shí)用產(chǎn)氣的食物，諸如:地瓜、豆類、洋蔥…..等，如此可以減少術(shù)后腹脹引起的不適。

至于較大的腹腔鏡手術(shù)后，例如子宮切除手術(shù)、腸沾粘減除術(shù)、子宮頸癌根除手術(shù)等，因?yàn)槁樽頃r(shí)間較長(zhǎng)加上手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)，造成腸胃道吸收的氣體也較多，比較容易有腹脹的現(xiàn)象，所以二十四小時(shí)后再進(jìn)食比較合適，對(duì)于術(shù)后容易惡心、嘔吐及特異體質(zhì)的患者，也不需勉強(qiáng)自己進(jìn)食，待麻醉完全消褪后再行進(jìn)食就可以。

標(biāo)準(zhǔn)

有些國(guó)家已經(jīng)建立了根據(jù)腹腔鏡手術(shù)難度分級(jí)的標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)這些標(biāo)準(zhǔn)可衡量每位醫(yī)師的水平，評(píng)估手術(shù)技能。最容易的手術(shù)包括絕育，卵巢囊腫切除，不孕癥檢查和宮外孕手術(shù)。中等難度手術(shù)包括小于4cm的肌瘤剔出，粘連分離，卵巢切除術(shù)，膀胱頸恥骨梳韌帶懸吊術(shù)，單純腹腔鏡協(xié)同陰式子宮切除術(shù)。最難的手術(shù)包括盆腔廣泛粘連分離術(shù)，重度子宮內(nèi)膜異位癥中的腸管，陰道、直腸粘連分離，盆底組織修復(fù)，有合并癥的腹腔鏡輔助陰式子宮切除術(shù)，盆腔淋巴結(jié)切除術(shù)和廣泛子宮切除術(shù)。根據(jù)這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，在澳洲有50%婦科醫(yī)生使用腹腔鏡行宮外孕手術(shù)，僅有8%的子宮切除術(shù)是在腹腔鏡下完成。這說明大多數(shù)婦科醫(yī)生缺乏簡(jiǎn)單的腹腔鏡手術(shù)培訓(xùn)，僅有很少一部分婦科醫(yī)生能作單純的腹腔鏡子宮切除術(shù)。

只有在政府衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、保險(xiǎn)公司、國(guó)家專業(yè)醫(yī)學(xué)組織(如婦產(chǎn)科學(xué)會(huì))以及需要手術(shù)治療的患者都承認(rèn)腹腔鏡手術(shù)的安全性、治療效果、價(jià)格療效恰當(dāng)?shù)确矫?，它才可以廣泛使用。如果政府衛(wèi)生機(jī)構(gòu)認(rèn)識(shí)到內(nèi)鏡手術(shù)的價(jià)值，就會(huì)從財(cái)政上給予支持，建立培訓(xùn)中心，使多數(shù)醫(yī)生參加培訓(xùn)，迅速成為內(nèi)鏡手術(shù)醫(yī)生。當(dāng)腹腔鏡膽囊切除術(shù)的臨床價(jià)值得到承認(rèn)后，它在發(fā)達(dá)國(guó)家的普及僅用了一年時(shí)間。外科醫(yī)生僅使用這一方法行膽囊切除，這對(duì)政府，患者及保險(xiǎn)公司均有益。

發(fā)展中國(guó)家由于缺乏資金，無法購(gòu)買儀器設(shè)備、培訓(xùn)足夠教師，參加全國(guó)和國(guó)際會(huì)議來獲取新的知識(shí)和技術(shù)資料。一些國(guó)際性組織如wHO，IsGE和國(guó)際內(nèi)鏡學(xué)會(huì)等已著手協(xié)助發(fā)展中國(guó)家開展內(nèi)鏡手術(shù)。

任何手術(shù)的操作步驟均需通過理解和熟記兩種方法來掌握。根據(jù)解剖及病理知識(shí)，在此描述常用的卵巢切除手術(shù)步驟，以使該術(shù)做得更為安全和有效。

區(qū)別

一、概念上的不同:

1、宮腔鏡主要是用于檢查。宮腔鏡是一種光學(xué)儀器，用來做子宮腔的觀察、診斷及治療。

2、腹腔鏡主要用于治療。腹腔鏡手術(shù)多采用2-4孔操作法，其中一個(gè)開在人體的肚臍眼上，避免在病人腹腔部位留下長(zhǎng)條狀的傷疤，恢復(fù)后，僅在腹腔部位留有1~3個(gè)0.5~1厘米的線狀疤痕，可以說是創(chuàng)面小，痛楚小的手術(shù)，因此也有人稱之為"鑰匙孔"手術(shù)。

二、技術(shù)優(yōu)勢(shì)不同 :

1、宮腔鏡優(yōu)點(diǎn):宮腔鏡能清楚直觀地發(fā)現(xiàn)女性不孕原因，并對(duì)癥施治，作為微創(chuàng)手術(shù)，宮腹腔可將創(chuàng)傷減少到最低限度，安全、無痛苦、恢復(fù)快，是目前世界上不孕不育手術(shù)最為先進(jìn)、尖端的技術(shù)。

2、腹腔鏡優(yōu)點(diǎn):在腹腔鏡下手術(shù)具有損傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)。在腹腔鏡下分解盆腔粘連后行再宮腔鏡下插管通液術(shù)，會(huì)達(dá)到事半功倍的效果。