隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，微創(chuàng)外科手術(shù)在臨床上廣泛開展，而腹腔鏡外科技術(shù)是外科微創(chuàng)化的重要組成部分。清晰的手術(shù)視野是腹腔鏡手術(shù)安全的關(guān)鍵,因此腔鏡鏡頭的防霧處理至關(guān)重要。在進(jìn)行腔鏡手術(shù)過程中,由于體腔溫度和體外溫度相差較大,部分水蒸氣遇到冷的腔鏡鏡頭后容易凝聚形成一層霧,從而影響術(shù)野呈現(xiàn)在顯示器上的清晰度,影響手術(shù)操作。多年來,臨床采用傳統(tǒng)鏡頭預(yù)熱方法進(jìn)行防霧處理,但該方法在實(shí)際應(yīng)用中,經(jīng)常會(huì)發(fā)生熱鹽水撒出、燙傷、鏡頭倒翻等現(xiàn)象,增加了術(shù)中污染和鏡頭損壞的幾率。

      鏡頭總是模糊不清，反復(fù)擦拭鏡頭，將會(huì)浪費(fèi)大量時(shí)間，也會(huì)帶來不安全因素。這就要求扶鏡手要善于快速處理鏡頭起霧及污染問題，盡可能長久的保持視野的清晰。

實(shí)驗(yàn)測試

防霧方法4組實(shí)驗(yàn): 

A組:采用傳統(tǒng)熱鹽水防霧法，即內(nèi)窺鏡在進(jìn)入體腔前將鏡頭置人60~70C無菌生理鹽水中，一般需預(yù)熱5min左右,待鏡頭達(dá)到體腔溫度時(shí)，迅速進(jìn)入體腔; 

B組:采用防霧油防霧法，采用德國WOLF滅菌防霧油，直接滴在鏡頭頂端或滴人綿球上，均勻涂抹體腔鏡鏡頭上，然后插人體腔;

C組:采用聚維酮碘防霧法，將0.5%聚維酮碘滴人綿球上，少量均勻涂抹在鏡頭頂端，插入體腔; 

D組:采用子宮擦拭法:待患者氣腹后,拔出氣腹針，將鏡頭進(jìn)入體腔，在體腔內(nèi)子宮上擦拭鏡頭，然后再進(jìn)行手術(shù)。

4種防霧方法統(tǒng)計(jì)分析詳見表1，A、B、C三組30 min內(nèi)防霧效果良好，但30 min后防霧效果較差，起霧例數(shù)較多。其中A組30 min前后比較x2=4.351, P=0.037, P<0.05; B組30 min 前后比較x2=6.629, P=0.010, P<0.05; C組30 min前后比較x2=5.851， P=0.016， P<0.05，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。D組30 min前后比較x2=2.211, P=0.137， P>0.05， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。四種方法防霧效果比較，x2=27.939，P<0.001，差異具有顯著意義，D組防霧效果明顯優(yōu)于A、B、C三組。

解決鏡頭起霧和污染的方法主要有：

（1）購置帶鏡頭自加熱的腔鏡設(shè)備，但大部分品牌無此功能；

（2）鏡頭涂抹防霧劑，價(jià)格貴、成本高；

（3）碘伏紗布擦拭，成本較低，視野易發(fā)黃；

（4）將鏡頭回縮至 Trocar內(nèi)，利用鏡頭 Trocar 內(nèi)注入的相對(duì)低溫的 CO2 氣流使視野變清晰，但易反復(fù)；

（5）消毒保溫杯裝熱水浸泡鏡頭，水溫保持在60 ～ 70℃，第一次浸泡鏡頭時(shí)間要稍長，約 1 分鐘，好讓鏡頭充分預(yù)熱，高于腹腔內(nèi)溫度。此后，每次鏡頭模糊后浸泡時(shí)間僅需幾秒即可。此法過程較為繁瑣。