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關(guān)于醫(yī)用內(nèi)窺鏡認(rèn)識(shí)的“誤區(qū)”

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關(guān)于醫(yī)用內(nèi)窺鏡認(rèn)識(shí)的“誤區(qū)”

發(fā)布日期:2020-07-15 作者: 點(diǎn)擊:

   前幾天在消洗產(chǎn)品供應(yīng)商的宣傳平臺(tái)上發(fā)了一篇關(guān)于消毒供應(yīng)中心腔鏡器械消毒維護(hù)技能競賽,以“硬式腔鏡器械清洗、消毒操作指南”為基礎(chǔ)制定了實(shí)操、知識(shí)問答兩個(gè)環(huán)節(jié)的宣傳文章。

      可以說這樣的活動(dòng)是非常有意義的,對(duì)推動(dòng)基層的消毒供應(yīng)中心硬式內(nèi)鏡CDS規(guī)范化是有積極作用的。        

      但其中存在著一種現(xiàn)象:由于基層所涉及的領(lǐng)域有限,所接觸到一些專業(yè)知識(shí),可能還存在有一定的誤區(qū)。

      針對(duì)此現(xiàn)象,“內(nèi)鏡微創(chuàng)達(dá)人”團(tuán)隊(duì)總結(jié)幾點(diǎn)給大家借鑒、參考!



軟式內(nèi)鏡測漏問題


軟式內(nèi)鏡宜每次清洗前測漏,條件不允許時(shí)應(yīng)每天測漏一次。這條件是什么?


 答:從內(nèi)鏡廠家的說明書及要求來看是每一條鏡在清洗前都要測漏的;由于2016版軟式內(nèi)鏡洗消規(guī)范是針對(duì)全中國醫(yī)療機(jī)構(gòu)制定的標(biāo)準(zhǔn),醫(yī)院可根據(jù)科室人員、鏡子數(shù)量、病人數(shù)量......等綜合考慮。         

    如果之前一例病人是治療的特別是使用尖利或使用高頻電刀等能量的治療工作建議清洗前必需測漏。另外每天使用這些清洗刷或治療附件前一定要檢查后再使用。



軟式內(nèi)鏡的測漏器使用手動(dòng)式還是自動(dòng)式?哪種方式更好?


      答:分手動(dòng)式和自動(dòng)式。手動(dòng)式:氣泵連續(xù)沖氣式測漏器-奧林巴斯公司或手表壓力式測漏器-富士、賓得及大多國產(chǎn)內(nèi)鏡廠家;自動(dòng)式:澳華、國產(chǎn)洗消機(jī)設(shè)備廠家。

      建議按內(nèi)鏡廠家的要求選擇測漏器及方式,不管是手動(dòng)式或自動(dòng)式一定要按流程進(jìn)行且內(nèi)鏡放到水中來觀察漏水位置,如彎曲橡皮處漏水則要使用膠布包好后再測。(注意:針對(duì)軟式內(nèi)鏡如纖維支氣管鏡、膽道鏡這類較小的內(nèi)鏡要更仔細(xì)觀察)


軟式內(nèi)鏡測漏時(shí)間需多久?


答:按標(biāo)準(zhǔn)的測漏過程一般3-5分鐘,必須掌握一個(gè)原則:內(nèi)鏡內(nèi)部所有管道一定排完空氣,且每個(gè)角度打角度最大(角度不夠要及時(shí)請(qǐng)廠家調(diào)整)并且至少每個(gè)角度要觀察30秒以上。


軟式內(nèi)鏡消毒(滅菌)劑問題


軟式內(nèi)鏡使作消毒劑的選擇,如果按2016版軟式內(nèi)鏡洗消規(guī)范上推薦部分

消毒(滅菌)劑:OPA、GA、PAA、二氧化氯、AEOW任何一種

都可以嗎?

      答:從理論上講是都可以的,但由于內(nèi)鏡在新品保修期內(nèi)屬廠家質(zhì)保。為了不必要麻煩請(qǐng)按內(nèi)鏡廠家說明書要求來選擇;另一方面可考慮性價(jià)比為原則。



因?yàn)镻AA浸泡大于或等于10min可滅菌,選擇這類消毒(滅菌)劑是最好的嗎?

      答:不管選擇哪種消毒(滅菌)劑,內(nèi)鏡清洗質(zhì)量及干燥才是關(guān)健。如選擇PAA滅菌還要考慮滅菌后如何防止二次污染?


內(nèi)鏡在任何液體中浸泡不能超過2小時(shí),否則加速鏡子的老化,對(duì)嗎?


       答:從軟式第一品牌奧林巴斯說明書中對(duì)電子軟式內(nèi)鏡是不能超60分,纖維軟式內(nèi)鏡不能超10小時(shí),狼牌的軟式內(nèi)鏡是不能超2小時(shí)。(硬式內(nèi)鏡并沒有特別說明)


內(nèi)鏡不能頻繁更換滅菌方法,否則加速鏡子老化、損壞鏡子密封系統(tǒng),對(duì)嗎?


      答:是的,由于每一種滅菌方法都是對(duì)內(nèi)鏡有損壞的可能,只是程度不一樣。若反復(fù)更換則會(huì)加速鏡子的老化。因此在使用一些大劑量滅菌劑的滅菌器時(shí)需要特別注意、慎重選擇。

洗消用水問題


生理鹽水能使用嗎?


      答:手術(shù)器械或內(nèi)鏡是不能使用生理鹽水的,會(huì)對(duì)器械或內(nèi)鏡進(jìn)行腐蝕。如不小心使用了要徹底清洗干凈才能進(jìn)行下一步的處理。

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注水瓶如何消毒(滅菌)劑?


     答:由于2016版軟式內(nèi)鏡洗清規(guī)范中對(duì)注入病人體內(nèi)的水是無菌水,所以注水瓶建議一日一洗。

    進(jìn)口的內(nèi)鏡廠家基本可以高溫高壓,也可選環(huán)氧。國產(chǎn)的不一定能高溫高壓,具體詳情可向廠家咨詢。


軟式內(nèi)鏡儲(chǔ)存問題


軟式內(nèi)鏡儲(chǔ)存柜的消毒功能在何時(shí)使用?


      答:儲(chǔ)存柜的消毒功能只是對(duì)儲(chǔ)存柜空間中的空氣消毒,所以內(nèi)鏡在儲(chǔ)存柜中不能使用。避免對(duì)內(nèi)鏡造成損壞。




軟式內(nèi)鏡廠家配的鏡箱是否可以儲(chǔ)存?


    答:鏡箱只是從廠家到醫(yī)院或平時(shí)維修時(shí)運(yùn)輸作用,不能做其它用途。


聲明:以上內(nèi)容,僅供參考!如對(duì)此內(nèi)容有不同意見的,請(qǐng)與我們聯(lián)系!


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