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部分胃切除術(shù)技術(shù)術(shù)后早期并發(fā)癥

發(fā)布日期：2020-06-24 作者：點(diǎn)擊：

術(shù)后出血可能是由于患者相關(guān)因素或手術(shù)中止血不當(dāng)造成的。Luminal出血可以從吻合部位發(fā)生，表現(xiàn)為鼻胃管中的新鮮血液。

通過(guò)內(nèi)窺鏡定位和電烙術(shù)或氬離子凝固（APC）控制可以控制腔內(nèi)出血。但是，當(dāng)它具有重要性和持久性時(shí)，可能需要重新探索。重新打開(kāi)吻合口，通過(guò)在前層或后層放置縫合線(xiàn)來(lái)控制出血。在極少數(shù)情況下，腹腔內(nèi)出血可能是由于結(jié)扎滑脫引起的; 然而，它通常不重要，可以通過(guò)輸血進(jìn)行管理。

在充分灌注的胃中，吻合口漏是不尋常的。由于低蛋白血癥或腫瘤浸潤(rùn)，泄漏表明組織技術(shù)差或愈合不良。它可以在術(shù)后第4天至第7天出現(xiàn)。它與高發(fā)病率和高死亡率有關(guān)。

口腔對(duì)比的計(jì)算機(jī)斷層掃描（CT）可用于評(píng)估可疑的泄漏。通過(guò)將覆膜支架放置在吻合口和經(jīng)皮抽吸或?qū)Ч芤鞯募仙希梢钥刂戚p微的滲漏。需要重新探查，引流和喂養(yǎng)空腸造口術(shù)。可能發(fā)生重復(fù)性滲漏，并且該病癥作為腸外瘺的情況進(jìn)行管理。

在指數(shù)操作期間必須精心護(hù)理和處理組織以防止這些并發(fā)癥。患者不應(yīng)急于進(jìn)行手術(shù)，術(shù)前應(yīng)優(yōu)化患者的營(yíng)養(yǎng)狀況。

當(dāng)排水管中發(fā)現(xiàn)膽汁時(shí)，懷疑十二指腸殘端爆裂。在沒(méi)有腹膜征的情況下，可以采用保守的管理方式。如果存在腹膜征，可能需要重復(fù)剖腹手術(shù)，灌洗和管十二指腸造口術(shù)。