進(jìn)行前切除的主要步驟包括：

• 剖腹探查和探查確認(rèn)疾病的階段和評(píng)估可操作性

• 動(dòng)員左側(cè)結(jié)腸和脾臟彎曲

• 動(dòng)員直腸

• 切除直腸腫瘤和乙狀結(jié)腸

• 重建

雖然該程序的每個(gè)步驟對(duì)于該程序的成功結(jié)果都有其自身的意義，但直腸的動(dòng)員在癌癥控制方面是最重要的; 它還對(duì)神經(jīng)保護(hù)和減少術(shù)中出血有影響。全直腸系膜切除術(shù)（TME）基本上描述了動(dòng)員直腸的推薦技術(shù); 在各種技術(shù)中，它具有最低的正邊緣和局部復(fù)發(fā)的發(fā)生率。

TME的原理源于對(duì)骨盆解剖結(jié)構(gòu)的更好理解，包括使用剪刀或透熱療法進(jìn)行精確的銳利解剖，以及直腸 – 直腸系膜和骨盆壁組織的精細(xì)處理。在大多數(shù)情況下，正確執(zhí)行TME的證據(jù)是樣本本身的總體外觀。標(biāo)本在粗略檢查中的出現(xiàn)越來越被認(rèn)為是適當(dāng)?shù)闹蹦c癌手術(shù)的可靠預(yù)測(cè)指標(biāo)。

直腸沒有真正的腸系膜，只有其前部和前外側(cè)部分被腹膜覆蓋。然而，確實(shí)存在明顯的內(nèi)臟包膜，其橫向和后向包圍直腸系膜。該內(nèi)臟層通過不同的乳暈組織層與外側(cè)骨盆筋膜分開。

在后中線，骨盆筋膜，內(nèi)臟包膜和乳暈組織聚集形成直腸的致密錨固筋膜，稱為直腸筋膜。由于直腸骶骨筋膜明顯分開，其余的乳暈組織可以很好地，幾乎毫不費(fèi)力地進(jìn)行銳利的解剖，從而可以在不破壞直腸系膜或直腸的情況下進(jìn)行動(dòng)員。

男性和女性的直腸前關(guān)系不同。在男性中，解剖的正確平面位于直腸和前列腺之間，并延伸穿過Denonvilliers筋膜，位于精囊之后。在女性中，用于解剖的平面是通過直腸陰道隔膜，其破裂可能會(huì)損傷陰道薄壁并導(dǎo)致直腸陰道瘺。

除了明顯的腫瘤學(xué)外，堅(jiān)持這些解剖平面也有好處。骨盆交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)位于側(cè)骨盆筋膜上，如果遵循正確的方法，在直腸動(dòng)員期間不太可能受損。