備孕的姑娘，去做孕前檢查，除了白帶常規(guī)B超傳染病之外，還拿著一張陰道鏡報(bào)告。而她，并沒(méi)有任何異常，只是去做一個(gè)常規(guī)的孕前檢查而已。

霉菌性陰道炎的年輕女性，未婚未育，白帶顯示霉菌陽(yáng)性，TCT，HPV都是正常的，但是醫(yī)生仍然刷刷刷給她開(kāi)了一個(gè)陰道鏡檢查。然后在出來(lái)“宮頸柱狀上皮異位”的結(jié)果之后，告訴她：你這個(gè)宮頸糜爛，得做手術(shù)！

已經(jīng)兩年沒(méi)有性生活的妹子，月經(jīng)中期出現(xiàn)少量出血，到了醫(yī)院醫(yī)生立馬開(kāi)了個(gè)陰道鏡。

陰道鏡，本來(lái)是一個(gè)多好的檢查手段，方便醫(yī)生也造福病人，這怎么用著用著，卻成了過(guò)度檢查和過(guò)度治療的“重災(zāi)區(qū)”和“好幫手”了呢？

可能很多妹子自己做了這個(gè)檢查，但是卻不知道陰道鏡到底是啥。

陰道鏡，顧名思義就是婦科內(nèi)窺鏡的一員，它屬于體外雙目放大鏡式光學(xué)窺鏡，長(zhǎng)得好像我們用的相機(jī)，架在離宮頸口20cm左右的地方，旁邊還有一個(gè)電腦屏幕。

陰道鏡就好像一個(gè)動(dòng)態(tài)的放大鏡，幫助我們清楚地看到宮頸和陰道壁的樣子。

陰道鏡的放大倍數(shù)，一般在10~60倍，通過(guò)放大，原來(lái)看不清楚的“與眾不同”的區(qū)域，還有看起來(lái)異常的血管形態(tài)和上皮結(jié)構(gòu)，就會(huì)變得更加明顯清晰，這也就給醫(yī)生做活檢，取材位置的選擇提供了絕佳的輔助。

用于宮頸癌篩查診斷的主要手段——陰道鏡活檢。

一般情況下，我們常常是在這些情況下進(jìn)行陰道鏡檢查：

1. TCT結(jié)果報(bào)告為不明確診斷意義的非典型鱗狀細(xì)胞（ASC-US），合并高危型HPV DNA感染，或鱗狀上皮內(nèi)低度病變（LSIL）及以上者;

2. 宮頸HPV病毒高危型16，18型的陽(yáng)性感染;

3. 做利浦刀，宮頸錐切術(shù)前需要確定切除范圍；
   

4. 婦科檢查懷疑宮頸病變者;
   

5. 可疑的外陰，陰道上皮內(nèi)瘤樣病變，陰道腺病，以及陰道惡性腫瘤者；
   

6. 宮頸、陰道及外陰病變治療以后的復(fù)查和評(píng)估等。
   

但是，需要注意的是：

常規(guī)的孕前檢查，單純的陰道炎癥，外陰瘙癢，常規(guī)的TCT,HPV的檢查，都沒(méi)有發(fā)現(xiàn)任何問(wèn)題的情況下，并不需要上來(lái)就加做陰道鏡！

尤其是一些莆田系醫(yī)院，或者一些不正規(guī)醫(yī)院和醫(yī)生在利益的驅(qū)動(dòng)之下，只要是來(lái)做婦科檢查，統(tǒng)統(tǒng)都上陰道鏡！

因?yàn)椴∪瞬欢粗幍犁R上面黑糊糊的宮頸不知道是啥，還以為自己馬上就要得癌癥，醫(yī)生再一嚇，一忽悠，好吧，乖乖交錢(qián)做手術(shù)！

上面我說(shuō)的這個(gè)霉菌性陰道炎的妹子，就是被陰道鏡上面看著黑糊糊的宮頸給嚇哭了，僅僅一個(gè)陰道炎，她做了白帶，B超，陰道鏡，還查了TCT和HPV，還做了支原體衣原體，淋球菌的檢查，然后被安排了宮頸激光手術(shù)，十次高壓氧艙，十次中藥熏洗......

其實(shí)，那個(gè)黑糊糊的宮頸，真的跟癌沒(méi)什么關(guān)系！

之所以會(huì)有那些黑糊糊的圖片，是因?yàn)樽鲫幍犁R的時(shí)候，我們會(huì)同時(shí)做這兩個(gè)實(shí)驗(yàn)：

1、一個(gè)是醋酸試驗(yàn)，用3-5% 醋酸稀釋溶液涂抹宮頸；

這個(gè)目的是為了觀察子宮上皮有沒(méi)有顏色的改變，使鱗-柱上皮交界區(qū)域更加清楚，如果變白提示可能存在HPV病毒的感染，或者細(xì)胞異常。

2、另一個(gè)是碘試驗(yàn)，用5%復(fù)方碘溶液涂抹宮頸。

這個(gè)目的的為了進(jìn)一步明確病變范圍，更精確地選擇活檢取材部位。

那個(gè)黑糊糊的宮頸，就是成熟的鱗狀上皮細(xì)胞被碘染色造成的！

還有一種情況，遇到過(guò)一些妹子，平時(shí)想做個(gè)婦科檢查，來(lái)了就先問(wèn)：“醫(yī)生，我想做個(gè)全面的檢查，很全面很全面的那種，都是有哪些？”還有時(shí)，我給妹子開(kāi)了B超和白帶的基本檢查以后，妹子會(huì)問(wèn)我：“醫(yī)生，你怎么不給我開(kāi)陰道鏡？”我就很納悶：“你為什么要做那個(gè)啊？”“不是說(shuō)那個(gè)很準(zhǔn)嗎？我想檢查準(zhǔn)確一些，這樣更放心。”

一般情況下颯姐就會(huì)解釋?zhuān)骸翱墒悄銢](méi)有必要上來(lái)就做那個(gè)??！不需要花這個(gè)錢(qián)的。”但是妹子就有點(diǎn)不滿意：“我不在乎這點(diǎn)錢(qián)，不用說(shuō)錢(qián)的事兒，不怕一萬(wàn)只怕萬(wàn)一，我就想多檢查一個(gè)多一份放心！”

其實(shí)，這種想法，真的沒(méi)有必要。

我們臨床上的檢查，如果要說(shuō)“全面”，那估計(jì)你查個(gè)三天三夜，也查不完。而一般情況下，常規(guī)的健康體檢，或者只是看一個(gè)陰道炎，外陰瘙癢什么的，也根本不需要做那么多過(guò)分“全面”的檢查。

不必要的檢查并不只是讓你多花錢(qián)，更多的是可能加重心理上不必要的負(fù)擔(dān)和焦慮。本來(lái)沒(méi)什么事兒，結(jié)果看著陰道鏡報(bào)告單上那“血肉模糊”的圖片，回家嚇得連覺(jué)都睡不著，這不是自己給自己找不痛快嗎？

萬(wàn)一再碰上個(gè)不負(fù)責(zé)任的醫(yī)生，那么很容易就掉進(jìn)了“過(guò)度治療”的坑里了，有時(shí)候還可能是你自己主動(dòng)要求的！

正常情況下，醫(yī)生會(huì)根據(jù)你的癥狀和初步的診斷思路，來(lái)給你做一些有針對(duì)性的檢查。比如說(shuō)你白帶多，那我們先查白帶，如果有接觸性出血，那我們查個(gè)TCT，如果TCT有問(wèn)題，那么我們下一步再考慮陰道鏡活檢。

而不是上來(lái)大筆一揮，刷刷刷，白帶B超性激素六項(xiàng)TCTHPV加上陰道鏡，開(kāi)好了去查吧！

如果碰到這種上來(lái)啥都不看，啥都不問(wèn)，立馬就開(kāi)一大堆檢查，什么陰道鏡HPV全部都往上招呼的醫(yī)院或者醫(yī)生，我的建議是：

小心謹(jǐn)慎，留個(gè)心眼。

那么，如果說(shuō)我們真的有必要做陰道鏡，需要注意哪些呢？

• 在檢查前1周需要停止陰道沖洗及上藥，禁止性生活；

• 在檢查前需要進(jìn)行白帶常規(guī)的檢查，確保沒(méi)有炎癥；

• 檢查的時(shí)間最好選擇在月經(jīng)干凈后的3-7天內(nèi)，或距離下次月經(jīng)10天以上；

還有一點(diǎn)很重要，那就是檢查結(jié)果出來(lái)以后，如果不明白，最好交給專(zhuān)業(yè)的醫(yī)生進(jìn)行判讀，而不是自己在網(wǎng)上搜索，被什么“癌變”什么”癌前病變“嚇得寢食難安。

咱們做的陰道鏡活檢，會(huì)在可以病變部位取一小塊組織去做病理，所以做完以后，會(huì)有少量的出血。

做了宮頸活檢后，我們需要注意的是：

• 3天內(nèi)避免性生活、陰道灌洗或坐浴。

• 出血期間，避免劇烈的運(yùn)動(dòng)和久蹲。

• 有時(shí)為了止血的需要，陰道內(nèi)會(huì)放置帶有線繩的紗球或紗布?jí)浩龋稍?4小時(shí)后自行取出。

• 如果出血量很多超過(guò)了正常范圍，那么就需要進(jìn)快去醫(yī)院進(jìn)行就診了。

陰道鏡是婦科一個(gè)非常有價(jià)值的檢查方法，但是并非所有人上來(lái)都需要做。我們沒(méi)必要把陰道鏡作為每次檢查必查的項(xiàng)目，只在有確切指征，真的需要的情況下就可以。更沒(méi)必要盲目信奉“不怕一萬(wàn)只怕萬(wàn)一“，要求過(guò)度檢查，反而給自己帶來(lái)不必要的緊張和壓力。

最后想說(shuō)的是：就算再不差錢(qián)，咱們也不能跑去醫(yī)院炫富！