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微創(chuàng)食管切除術(shù)背景

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微創(chuàng)食管切除術(shù)背景

發(fā)布日期:2020-05-19 作者: 點(diǎn)擊:

在過(guò)去的幾十年中,食管癌的發(fā)病率  有所增加,而腺癌現(xiàn)在已經(jīng)超過(guò)了鱗狀細(xì)胞癌的發(fā)病率。食管癌的治療變得更具侵略性和有效性,手術(shù)治療者的總體發(fā)病率和死亡率均下降,分別接近8-11%和40-50%。

食管疾病的歷史及其手術(shù)治療可以追溯到公元前2500年的古代文明。然而,直到17世紀(jì)才報(bào)道了第一次頸部食管切除術(shù); 在19世紀(jì)后期,第一次頸部食管切除術(shù)由Johann Nepomuk Czerny進(jìn)行。


1913年,德國(guó)出生的外科醫(yī)生Franz Torek在紐約市的德國(guó)(現(xiàn)在的Lenox Hill)醫(yī)院進(jìn)行了第一次胸部食管癌切除術(shù)。雖然建議不要進(jìn)行這樣的手術(shù),但Torek之所以成功,部分原因在于氣管內(nèi)麻醉和無(wú)菌的最新進(jìn)展。在接下來(lái)的幾十年中,開(kāi)放式外科食管切除術(shù)被發(fā)展為良性疾病和食道癌的可接受治療方法。


1989年,隨著第一次腹腔鏡膽囊切除術(shù)的進(jìn)行,人們開(kāi)始對(duì)腹腔鏡手術(shù)技術(shù)產(chǎn)生興趣。該技術(shù)于1991年首次應(yīng)用于食管疾病領(lǐng)域,采用腹腔鏡胃底折疊術(shù),由Dallemagne等人進(jìn)行。隨著這一點(diǎn),開(kāi)始向微創(chuàng)食管手術(shù)的轉(zhuǎn)變。


通過(guò)開(kāi)放式經(jīng)胸或經(jīng)胸(Ivor Lewis)切除術(shù)的傳統(tǒng)方法首先與微創(chuàng)技術(shù)“雜交”,其中部分手術(shù)以微創(chuàng)方式進(jìn)行,其他部分通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)切口進(jìn)行。


Dallemagne等人于1992年進(jìn)行了第一次微創(chuàng)次全食管切除術(shù),同時(shí)使用胸腔鏡(用于解剖食管)和腹腔鏡檢查(用于胃成形術(shù))。  DePaul等人于1995年通過(guò)腹腔鏡檢查完全通過(guò)腹腔鏡手術(shù)完成了第一次食管切除術(shù)。1999年,Watson等人描述了一種完全微創(chuàng)的Ivor Lewis技術(shù)。隨后,機(jī)器人輔助的方法進(jìn)行了描述。


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