隨著HPV （人乳頭瘤病毒）疫苗的研制成功，全球范圍內(nèi)掀起了一場注射HPV 疫苗的狂潮。在之前的文章里張大夫提到過，陰道內(nèi)微生物的病毒派系的代表就是HPV。

現(xiàn)在之所以對HPV如此重視，就是因為其高危型已經(jīng)被證實與宮頸癌的發(fā)病密切相關(guān)，所以越來越多的女性開始重視HPV 的篩查。

很多女性朋友HPV 篩查結(jié)果是16或18型陽性，拿著報告到婦科醫(yī)生那里一看，被婦科醫(yī)生告知需要做陰道鏡檢查。

由此就有了無盡的恐慌，天?。?jù)說HPV16和18型很厲害?。课沂遣皇且脤m頸癌了？陰道鏡是個什么檢查啊？

宮腔鏡是看宮腔的，腹腔鏡是看腹腔的，那陰道鏡是看陰道的么？今天我們的這篇文章就來給您解答，陰道鏡是干什么~

? 說到這里，我們就不得不提一下宮頸癌篩查的三階梯方案：

     一、細胞學(xué)（TCT）和HPV檢查

     二、陰道鏡檢查

     三、組織病理學(xué)檢查

簡言之就是先行TCT、HPV檢查，有異常行陰道鏡檢查，根據(jù)陰道鏡檢查結(jié)果，決定是否行組織病理學(xué)檢查。

 陰道鏡是干什么的？

陰道鏡早在1925年由德國的Hans Hinselmann醫(yī)生發(fā)明，用于各種宮頸疾病及生殖器病變的診斷，為婦科領(lǐng)域中較早作為輔助診斷癌工具的光學(xué)設(shè)備。

陰道鏡主要通過放大直接觀外陰、陰道、宮頸表皮組織，陰道鏡下定位活體組織檢查可提高早期診斷的準確度并充分評估病灶的大小范圍，有利于治療方案的制定。

因此陰道鏡的主要作用是觀察陰道、宮頸處可能有病變的部位，進行有針對性的取材并進行病理檢查。由此可見，陰道鏡確實是看陰道的，但是它除了看陰道之外，最重要的內(nèi)容，是看宮頸。

 什么情況下要做陰道鏡呢？ 

③、細胞學(xué)（TCT）為非典型鱗狀細胞不除外高度鱗狀上皮內(nèi)病變（ASC-H）、宮頸低度鱗狀上皮內(nèi)病變（LSIL）、宮頸高度鱗狀上皮內(nèi)病變（HSIL）、非典型腺細胞（AGC）、原位腺癌（AIS）以及鱗狀上皮細胞癌；

②、細胞學(xué)（TCT）無異常，但HPV HR（高危型）陽性持續(xù)1年者。

（2）臨床癥狀可疑：

異常的白帶增多，異常的陰道出血，宮頸或陰道上皮內(nèi)病變治療后隨訪等等。

（3）臨床體征可疑：

肉眼可見的子宮頸潰瘍、包塊（腫物）或贅生物，肉眼可疑或其他檢查可疑癌等等。

以上情況，需要立即行陰道鏡檢查。

其實不然。

HPV 病毒分低危型和高危型，高危型才與宮頸癌相關(guān)。低危型HPV感染平均持續(xù)時間是4-8個月，高危型HPV感染平均持續(xù)時間是8-12個月。

? 第二種是HPV 病毒持續(xù)感染，宮頸一步一步病變，最終進展為宮頸癌。

下面這張圖演示了從HPV病毒感染到患宮頸癌的進展過程。

所以，感染HPV不需要恐慌，還需要結(jié)合TCT的結(jié)果綜合分析。在宮頸發(fā)生癌變之前，TCT篩查總會有點異常的苗頭的。

最后，做完陰道鏡如果宮頸表面取了活檢，陰道里會填塞紗布來壓迫宮頸表面，起到止血的目的。需要在填塞之后24小時自行取出。

一般取出之后，少許出血也是正常的，但是如果取出之后陰道出血多于月經(jīng)量，說明宮頸表面還有活動性出血，就需要到醫(yī)院就診。

另外，紗布是填塞在陰道里的，而不是尿道，是不會影響育齡期女性正常解小便的。

如果絕經(jīng)后女性陰道較窄，填紗布后自覺解小便不暢，可能是紗布壓迫了陰道前壁緊貼的尿道，可自行將陰道內(nèi)的紗布拽出少許，這樣解除了對尿道的壓迫，小便就不受影響了。

? 如果還是自覺小便不暢，那還請您到醫(yī)院就診，以免延誤您的病情。

本期內(nèi)容就講到這里，上期我們說了宮腔鏡手術(shù)不可怕，本期講解了陰道鏡相關(guān)知識，那么下期，我們來聊一聊宮頸機能不全的相關(guān)知識。感謝您的關(guān)注！