十個(gè)人里面，胃不好的有七八九個(gè)

“最近胃不太舒服”

這句話(huà)你是不是經(jīng)常聽(tīng)到？

這時(shí)，醫(yī)生或許會(huì)建議你做個(gè)胃鏡檢查。

說(shuō)到“胃鏡”這兩個(gè)字，

小編猜想有人就要皺眉頭了。

先別急著逃跑

你或許并不知道做胃鏡有多有用

先來(lái)看幾個(gè)案例。

半年前，李先生（化名）因?yàn)槁曇羲粏≡谙愀鄞髮W(xué)深圳醫(yī)院被確診為食管癌IV期(縱膈、鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移)，左側(cè)頸內(nèi)靜脈栓塞，在腫瘤科接受了多個(gè)療程的放化療。期間能進(jìn)食面條、稀飯等半流質(zhì)食物。

但有一次，李先生吃了肉丸出現(xiàn)吞咽梗阻，在強(qiáng)行刺激咽喉部將肉丸吐出后，李先生就只能緩慢飲用牛奶，不能進(jìn)食稀飯等半流質(zhì)食物了。

饑餓消瘦的他再次來(lái)到港大深圳醫(yī)院就診。醫(yī)生在進(jìn)行CT平掃+增強(qiáng)、上消化道造影及胃鏡檢查后，發(fā)現(xiàn)李先生進(jìn)食梗阻的原因是食管癌（IV期）伴上段狹窄，狹窄處距門(mén)齒約23厘米，狹窄段長(zhǎng)度約1.8厘米，狹窄最細(xì)直徑6毫米（僅約幼兒的食指粗細(xì)）。

腫瘤科會(huì)診后考慮，經(jīng)放化療李先生病癥明顯緩解、胃納好、體重上升、CT示縱膈淋巴結(jié)體積較放化療前明顯縮小，近期無(wú)明確腫瘤進(jìn)展的征象，暫無(wú)放化療指征。這種情況下，食管支架置入是解決患者進(jìn)食問(wèn)題的優(yōu)先治療方法。

病情經(jīng)過(guò)系統(tǒng)評(píng)估后，醫(yī)生通過(guò)X線(xiàn)透視定位，無(wú)痛胃鏡直視，為李先生進(jìn)行了食管支架置入手術(shù)。手術(shù)過(guò)程順利，患者術(shù)后無(wú)不適。

術(shù)后第3天，李先生嘗試進(jìn)食流質(zhì)飲食。術(shù)后第8天，李先生已可以逐漸進(jìn)食半流質(zhì)，每頓半碗至一碗米粥，未再發(fā)吞咽梗阻不適，平安出院。

何先生（化名）是肝移植術(shù)后十余年的病人，突發(fā)無(wú)誘因大量嘔血。外院急診胃鏡顯示胃底靜脈曲張成球狀，因?yàn)閮?nèi)鏡下治療風(fēng)險(xiǎn)太大而轉(zhuǎn)入港大深圳醫(yī)院治療。胃鏡檢查提示何先生的胃底靜脈嚴(yán)重曲張成大小約3x3.5厘米的靜脈球（如圖3、4）。

因?yàn)殪o脈球張力過(guò)大，在治療注射過(guò)程中有可能再次破裂大出血。內(nèi)鏡視野里滿(mǎn)是噴薄涌出的鮮血，無(wú)從止血（如圖5）。其操作難度有如用注射針向一只吹足氣的氣球中注射液體，很有可能一戳就破。

港大深圳醫(yī)院內(nèi)鏡中心采用胃鏡下聚桂醇-組織膠-聚桂醇的“三明治”法治療2次（如圖6），讓靜脈球硬化實(shí)變后進(jìn)行治療。何先生在第二次手術(shù)后一周出院。

黑便、便血病人也是消化科常見(jiàn)的急診病例。

賀女士（化名）是一位52歲的務(wù)工人員，平素身體健康，可以勝任重體力勞動(dòng)。她因?yàn)榕哦啻魏诒?，并且感到頭暈乏力，冒冷汗，來(lái)到港大深圳醫(yī)院急診科就診。

化驗(yàn)血常規(guī)提示賀女士的血紅蛋白濃度明顯下降66克/升（正常范圍115-148克/升）。胃鏡檢查證實(shí)：鏡下見(jiàn)十二指腸降段約為乳頭對(duì)側(cè)處見(jiàn)一個(gè)巨大長(zhǎng)蒂腫物（息肉？），表面充血糜爛，伴新鮮血跡，腫物巨大且懸垂入降段深部，無(wú)法窺視全貌。

因?yàn)橄⑷庠谑改c降段，如果行外科手術(shù)需要切開(kāi)腸壁。而病人是外來(lái)務(wù)工人員，非醫(yī)保病人，高治療費(fèi)用難以負(fù)擔(dān)，故嘗試在胃鏡下切除。

賀女士經(jīng)過(guò)禁食補(bǔ)液，逐步開(kāi)放飲食5天后出院。復(fù)查血紅蛋白恢復(fù)至82克/升，術(shù)后病理提示十二指腸腺瘤（Brunner瘤），大小6.5厘米*2厘米*2厘米，基底切緣干凈。

若您沒(méi)有腹部疼痛，黑便，消瘦等報(bào)警癥狀，那么當(dāng)您符合以下第1項(xiàng)和2~6項(xiàng)中任意一項(xiàng)時(shí)，也建議您開(kāi)始胃鏡篩查，并根據(jù)胃鏡病理結(jié)果，決定復(fù)查胃鏡的頻率——