在過去十年中，治療性內(nèi)窺鏡檢查和微創(chuàng)手術(shù)的進步已導(dǎo)致可用于治療許多病癥的技術(shù)趨于一致?，F(xiàn)在可以使用復(fù)雜的腹腔鏡技術(shù)治療多種疾病，包括膽結(jié)石，胃食管反流?。℅ORD）和肥胖癥，結(jié)腸直腸癌，許多泌尿系統(tǒng)疾病和復(fù)雜的婦科疾病。同時，具有新型圖像處理（包括窄帶成像和自發(fā)熒光）的多通道柔性內(nèi)窺鏡的開發(fā)已經(jīng)導(dǎo)致更先進的治療性內(nèi)窺鏡檢查的現(xiàn)實，例如內(nèi)窺鏡粘膜切除和粘膜下剝離。這些技術(shù)允許內(nèi)窺鏡治療比以前更多的疾病，包括早期癌癥。

這些技術(shù)的自然發(fā)展是通過使用腹腔鏡和內(nèi)窺鏡技術(shù)的組合提供無皮膚切口手術(shù)的自然發(fā)生的孔進行主要的腹腔內(nèi)介入的可能性。早在2005年，美國胃腸內(nèi)鏡外科醫(yī)師協(xié)會（SAGES）和美國胃腸內(nèi)鏡學(xué)會（ASGE）就組成了一個工作小組，該小組被稱為自然孔口外科評估和研究聯(lián)合會（NOSCAR）。他們提出了使用儀器進行手術(shù)的術(shù)語，這些器械可通過自然孔口進入NOTES（自然腔內(nèi)腔內(nèi)窺鏡手術(shù)）。

注意程序是在一個體腔（通常是腹膜腔）中使用器械進行的，這些器械通過自然孔而不是經(jīng)皮進入該空間?；旌螻OTES程序結(jié)合了NOTES方法以及直接經(jīng)皮進入腔，通常與腹腔鏡儀器結(jié)合使用。

最初的NOTES發(fā)展僅限于動物模型。2005年，Kalloo 等人。顯示了輸卵管結(jié)扎的豬模型中的長期存活率。從那以后，有幾個關(guān)于成功輸卵管結(jié)扎，膽囊切除術(shù)，胃空腸吻合術(shù)，脾切除術(shù)和卵巢切除術(shù)的報道。此外，還有人類經(jīng)胃闌尾切除術(shù)的傳聞（N Reddy，個人通訊）。2007年，Bessler 等報道了第一例人陰道膽囊切除術(shù)。和Marescaux 等。隨后，出版了一個混合NOTES膽囊切除術(shù)和全NOTES膽囊切除術(shù)的病例系列。

現(xiàn)在英國對NOTES有相當(dāng)大的興趣。本文件的目的是審查NOTES和混合NOTES的現(xiàn)狀，同時確定臨床研究和培訓(xùn)中的障礙。此外，它旨在代表參與該外科領(lǐng)域的主要英國專業(yè)協(xié)會提供共識聲明，即ALSGBI，ACPGBI，AUGIS，BAUS，BSGE，BOMSS和BSG。