十個人里面，胃不好的有七八九個

“最近胃不太舒服”

這句話你是不是經常聽到？

這時，醫(yī)生或許會建議你做個胃鏡檢查。

說到“胃鏡”這兩個字，

小編猜想有人就要皺眉頭了。

先別急著逃跑

你或許并不知道做胃鏡有多有用

先來看幾個案例。

半年前，李先生（化名）因為聲音嘶啞在香港大學深圳醫(yī)院被確診為食管癌IV期(縱膈、鎖骨上淋巴結轉移)，左側頸內靜脈栓塞，在腫瘤科接受了多個療程的放化療。期間能進食面條、稀飯等半流質食物。

但有一次，李先生吃了肉丸出現吞咽梗阻，在強行刺激咽喉部將肉丸吐出后，李先生就只能緩慢飲用牛奶，不能進食稀飯等半流質食物了。

饑餓消瘦的他再次來到港大深圳醫(yī)院就診。醫(yī)生在進行CT平掃+增強、上消化道造影及胃鏡檢查后，發(fā)現李先生進食梗阻的原因是食管癌（IV期）伴上段狹窄，狹窄處距門齒約23厘米，狹窄段長度約1.8厘米，狹窄最細直徑6毫米（僅約幼兒的食指粗細）。

腫瘤科會診后考慮，經放化療李先生病癥明顯緩解、胃納好、體重上升、CT示縱膈淋巴結體積較放化療前明顯縮小，近期無明確腫瘤進展的征象，暫無放化療指征。這種情況下，食管支架置入是解決患者進食問題的優(yōu)先治療方法。

病情經過系統評估后，醫(yī)生通過X線透視定位，無痛胃鏡直視，為李先生進行了食管支架置入手術。手術過程順利，患者術后無不適。

術后第3天，李先生嘗試進食流質飲食。術后第8天，李先生已可以逐漸進食半流質，每頓半碗至一碗米粥，未再發(fā)吞咽梗阻不適，平安出院。

何先生（化名）是肝移植術后十余年的病人，突發(fā)無誘因大量嘔血。外院急診胃鏡顯示胃底靜脈曲張成球狀，因為內鏡下治療風險太大而轉入港大深圳醫(yī)院治療。胃鏡檢查提示何先生的胃底靜脈嚴重曲張成大小約3x3.5厘米的靜脈球（如圖3、4）。

因為靜脈球張力過大，在治療注射過程中有可能再次破裂大出血。內鏡視野里滿是噴薄涌出的鮮血，無從止血（如圖5）。其操作難度有如用注射針向一只吹足氣的氣球中注射液體，很有可能一戳就破。

港大深圳醫(yī)院內鏡中心采用胃鏡下聚桂醇-組織膠-聚桂醇的“三明治”法治療2次（如圖6），讓靜脈球硬化實變后進行治療。何先生在第二次手術后一周出院。

黑便、便血病人也是消化科常見的急診病例。

賀女士（化名）是一位52歲的務工人員，平素身體健康，可以勝任重體力勞動。她因為排多次黑便，并且感到頭暈乏力，冒冷汗，來到港大深圳醫(yī)院急診科就診。

化驗血常規(guī)提示賀女士的血紅蛋白濃度明顯下降66克/升（正常范圍115-148克/升）。胃鏡檢查證實：鏡下見十二指腸降段約為乳頭對側處見一個巨大長蒂腫物（息肉？），表面充血糜爛，伴新鮮血跡，腫物巨大且懸垂入降段深部，無法窺視全貌。

因為息肉在十二指腸降段，如果行外科手術需要切開腸壁。而病人是外來務工人員，非醫(yī)保病人，高治療費用難以負擔，故嘗試在胃鏡下切除。

賀女士經過禁食補液，逐步開放飲食5天后出院。復查血紅蛋白恢復至82克/升，術后病理提示十二指腸腺瘤（Brunner瘤），大小6.5厘米*2厘米*2厘米，基底切緣干凈。

若您沒有腹部疼痛，黑便，消瘦等報警癥狀，那么當您符合以下第1項和2~6項中任意一項時，也建議您開始胃鏡篩查，并根據胃鏡病理結果，決定復查胃鏡的頻率——